2018年10月，英國《感染控制和醫院流行病學》雜志的一篇關于醫療布草洗滌的研究文章引起多方熱議，文章對醫院織物洗滌過程病菌(特別clostridium_difficile)的有效控制進行了詳細的研究和論述。文章名稱：《從病房到洗衣機：通過應用英國國家衛生系統醫療洗衣程序，醫院床單上梭狀芽胞桿菌孢子的生存》。

　　這項研究是基于英國醫療織物的洗滌實踐，研究文章的發表引起了美國醫療織物洗滌者的擔憂。美國織物管理協會在2018年10月19日，針對以上問題進行了澄清和答復。

　　從這項研究可以發現，英國的醫療織物洗滌主要依賴于熱的應用;而美國的洗衣處理長期依賴于疾病防控中心的建議：“洗滌過程是結合機械、熱消毒、洗滌化學因素的結果。稀釋和攪拌水從而去除大量微生物，洗滌劑和表面活性劑的功能是懸浮污垢，減少水的表面張力，也具有抑制某些微生物的屬性。”

　　2018年10月24日，美國織物租賃服務協會也說，今天發表在感染控制和醫院流行病學的文章描繪了醫院織物洗滌梭狀桿菌風險的警示畫面。英國國民醫療服務標準表明，水的溫度和織物洗滌時間是洗滌質量的真正指標。在這篇文章也許我們得到的結論是：這一個洗滌程序測試不足以去除梭狀桿菌。大多數外包、醫療織物清洗服務商應用的是隧道洗衣機，而不是研究里提到的洗衣單機。大多數醫療織物洗滌程序設計都考慮了時間、溫度、化學和機械作用的結合來消除細菌。例如美國環境保護局最近批準的醫療織物洗滌專門用于消毒梭狀桿菌。

　　那么對于英國和美國經常采用的醫療織物洗滌實踐是什么呢?下面我們給以簡要介紹。

　　注：美國織物管理協會是一個非營利性的行業協會，致力于織物護理行業的專業發展。協會的成員是酒店、醫療、矯正行業的織物洗滌、供應、租賃者，協會為他們服務。協會是代表整個織物護理行業唯一的組織。

　　美國醫療織物洗滌程序實踐：

　　1、沖洗：
　　溫度90--110℉，時間3-5分鐘(沒有水溶性包的情況下)，目的是從織物上去除顯而易見的總體污垢。提供一個高水位環境，有利于去除糞便物、總體粗的污垢等，主洗之前的過程，臟紡織品的PH值為7+，能被作為預洗步驟。未能去除總體污垢，極大地抑制在以后的洗滌過程消毒劑的行動效果，洗滌劑或消毒劑不能接觸到達紡織品。

　　2、堿洗：
　　溫度120-160 ℉，時間8-10分鐘。高/重污垢洗滌程序，表面活性劑或/和堿添加劑開始升高織物的PH值水平，一個有效的破壞微生物的手段。

　　3、洗凈：
　　加主洗劑，溫度120-160 ℉，時間8-10分鐘。高效地去除污垢，對于重污垢的去除提供與堿和主洗劑的接觸擴展，PH=10.6--11.8。

　　4、延遲/持續：
　　為漂白做準備，時間3-5分鐘，對于氯漂應用更低的溫度為氯漂做準備，對于氧漂保持氧漂白階段所需的溫度。一個為漂白降低水位做準備的步驟，洗滌過程中延長了洗滌化學品和織物的接觸時間。

　　5、漂白：
　　目的是氧化。應用次氯酸鈉時，溫度135-145℉，對于重污垢漂白7-10分鐘;當應用氧漂時(并添加過氧乙酸的情況下)，溫度160-170℉，漂白時間10-12分鐘，非常重的污垢漂白12-15分鐘。對于洗必泰消毒劑應用增長的地區，于次氯酸鈉會有使洗必泰污漬顯效固定的影響，建議應用氧漂。通常情況下，美國洗衣業者在氧漂白步驟中通過添加過氧乙酸，顯著改善氧漂的消毒屬性，達到應用次氯酸鈉的消毒效果。氯漂PH為10.2-10.8，氧漂PH為10.8-11.2。

　　6、漂洗：
　　沖洗掉任何殘余的污垢，并降低溫度，時間2-3分鐘。去除殘余洗滌劑和化學品，降低溫度。如果上一步是應用了次氯酸鈉漂白，這一步應該應用脫氯劑去除殘余氯。通常，使用漂洗步驟至少兩次。

　　7、酸、柔軟：
　　目的中和堿度，使織物適合人類皮膚。溫度90-110℉，時間5-7分鐘。理想的PH是5.5-6.8的范圍，這不是織物最終的PH值，烘干和熨燙過程的熱量進一步影響織物PH。

　　國醫療織物洗滌程序實踐(洗衣單機)

　　1、主洗:
　　水溫102℉下洗滌2分鐘，只有主洗劑，不加堿液。

　　2、升溫：
　　升高到167℉洗滌10分鐘(實踐)。

　　3、排水

　　4、漂白：
　　140℉水溫情況下氯漂5分鐘。

　　5、排水

　　6、過酸、消毒：
　　冷水溫情況下，應用酸性殺菌劑消毒2分鐘，例如應用藝康的ADVACARE消毒劑。只這一步沖洗步驟。注：對于熱消毒要求：水溫65℃10分鐘以上，或水溫71℃3分鐘以上，英國國家衛生系統醫療洗衣程序衛生技術備忘錄(HTM)01-04規定。從上面的兩種醫療織物洗滌實踐看出，美國和英國醫療織物洗滌程序是不同的，具體優缺點和差異需要深入的閱讀理解。以后我們會更多介紹歐洲和北美洗滌化學品產品的配方和洗滌習慣、程序的差異。